リエゾンナースと看護管理者との共働―ケアの質向上のための一方策

はじめに

　医療コストの増大，医療サービスを受ける側の権利意識，Quality of lifeへの認識の高まりなどとともに，医療の質と費用効果が問われる時代である．看護においても，看護ケアの効果，患者の満足度の視点からの議論が多くなってきた．絶対的な看護婦数の不足の解消に加えて，質的にも人的資源の有効活用，育成の必要性が提言されている^1,2）．わが国でも，最近では，修士課程を終えた看護婦が臨床で働く数も少しずつ増えており，専門領域の看護について教育を受けたクリニカル　ナース　スペシャリスト（Clinical Nurse Specialist）の活用が，看護管理者にとって課題となってきた．

　修士修了のクリニカル　ナース　スペシャリストは，1人で，熟練した臨床家，教育者，研究者，コンサルタントという4つの役割を果たし，患者ケアの結果に効果をもたらすことができるので，費用効果が高いといわれる^3）．Walkerの看護管理者のクリニカル　ナース　スペシャリストの有効性と費用効果性についての認識調査では，72施設の82人から回答が得られ，56.8％の施設で平均4.3人（施設によって1～35人の幅がある）のクリニカル　ナース　スペシャリストを雇用していた．看護管理者の95％以上が，クリニカル　ナース　スペシャリストは患者ケアの質の改善に役立っており，有効性について満足していると答えている^4）．