MRSAの実態とその病院感染対策

はじめに

　黄色ブドウ球菌Staphylococcus aureusのうち，ペニシリン耐性黄色ブドウ球菌に対して開発されたメチシリンmethicillinに耐性となったものを，メチシリン耐性黄色ブドウ球菌methicillin-resistant S aureus（MRSA）と呼ぶが，これらの菌は，ヒトの鼻腔，咽頭，皮膚，消化管内などに常在しうるものであり，感染に対して抵抗性の低い患者，つまり易感染患者compromised host（patient）に対して，感染を生ずる危険性が高い．しかし，健常人にとっては，危険性は低い．

　このように，MRSA感染は，健康保菌者を介して，内因性感染endogenous infection（自己感染self infection）あるいは外因性感染exogenousinfection（交差感染cross-infection）として起こってくる場合と，感染患者からの直接的，間接的な交差汚染cross-contaminationによって起こってくる場合とがある．特に前者の場合が，MRSA感染の特徴でもあり，保菌者の内因性感染は，β-ラクタム系抗生物質投与により，菌交代現象が生じ，その結果，菌交代症として発症してくる場合が多い．