在宅での看取りへ その3—無理かな，と思う変化が起きても連係プレーで

　80代後半の郁代さんは，硬膜下出血で大学病院に救急搬送された後，「自宅退院は無理」という判断で，療養病院へ。転院した翌日に病院から「夜眠らないので身体拘束をします」と言われ，それが嫌で外出し自宅に外泊。そのまま認知症のある夫との在宅ケア生活に入りました。

　90歳頃にグループホームに移ったときも「やはり自宅がよい」と本人の強い希望で，在宅独居生活に。家族とケアマネジャーが相談しながら，介護保険と自費サービスの組み合わせで在宅ケアを強化。最期の数か月はホームヘルプ（朝，昼，晩，深夜の毎日4回），訪問看護（週2回），訪問診療と訪問薬剤師（月に2回），訪問歯科診療，介護用具の追加などで在宅看取りを迎えました。今回は，その連係プレーを紹介します。