倫理的問題の認識を共有してケアに臨む―Jonsenらの臨床倫理の4分割表を用いたチームカンファレンスの現状と課題

はじめに

　当病棟は，耳鼻咽喉科・消化器内科・血液内科・小児科を主診療科とする混合病棟で，入退院が多い一般病棟である。患者の年代，疾患，病状も急性期からターミナルまでとさまざまであり，私たちスタッフには，患者の状態を短時間で適切に把握し，必要なケアを判断する能力が要求される。

　当病棟では，数年前から，耳鼻咽喉科・消化器内科・血液内科について，それぞれ週に1回ずつ，医師と看護師との合同カンファレンスを行なってきた。医師は患者の病状・治療方針について，看護師は患者の精神面（特に入院中の表情や言葉など）について，互いに情報交換を行なう。しかし，せっかくの情報交換の場であるにもかかわらず，看護師からの意見はなかなか出なかった。

　そのような状況をなんとかしたいと思う中で出会ったのが，Jonsenらの「臨床倫理の4分割表（以下，4分割表）」である。私たちはこの4分割表を，患者についての情報収集をスムーズにし，問題をより的確に把握するためのツールとして認識した。これがあれば，カンファレンスの情報交換の場で，看護師が患者の思いの代弁者として意見を出しやすくなり，具体的ケアの立案につながるのではないかと考え，さっそく用いることにした。