英国バースセンター訪問記

はじめに

　イギリスでは，1993年のChanging Childbirth^＊以降，助産師主導の新しいバースセンターが相次いで開設され，人々の関心が高まっている。出産しようとする女性たちには，分娩場所として次の4つの選択肢が提示されている。

1．Home(家)

2．Freestanding Midwifery Unit(以下，FMU)

　ローリスク女性のための助産師主導施設で，地理的に病院から離れた場所にあり，緊急時の搬送は車(あるいは救急車)が使用される。

3．Alongside Midwifery Unit(以下，AMU)

　ローリスク女性のための助産師主導施設で，病院と同じ建物あるいは敷地内にある。緊急時の搬送は，車いすかストレッチャーである

4．Obstetric Unit

　ハイリスクに責任をもつ産科医とローリスクを担う助産師によるチームがケアを提供する病院部門。

　イギリス全体ではなくEnglandの統計であるが，各バースセンターの主たる分娩介助者分類による場所別出産数は次の通りである。2012〜2013年のEngland総数は67万1255，その内訳は，助産師・その他主導8万2786(12.3％)，産科医主導30万4493(45.4％)，GP2185(0.3％)，混合20万2278(30.1％)，不明7万9513(11.8％)¹⁾。

　また，FMUに関する2011年の記事²⁾によると，FMUでの出産数は年間約1万5500[内訳はEngland(1万2000)，Wales(1500)，Scotland(1550)，Ireland(400)]で，増加傾向にあるとのこと。また，施設数は，England(60)，Scotland(22)，Wales(13)，Northern Ireland(2)となっている。

　現在，イギリスの分娩施設のほとんどはNational Health Service(以下，NHS)によって運営されている。NHSとはイギリスの保健医療制度のことで，リハビリテーションや疾病予防も含めた保健医療サービスを原則無料で受けることができる制度である。NHS運営の施設での分娩，あるいは妊婦健診や産後ケアもすべて無料である。実際の運営は，全英に約250あるトラストによって地区ごとに行なわれている。

　今回，ロンドン市内および周辺地域のFMU2か所とAMU4か所を見学したので紹介する。見学時期は2014年3月下旬である。