看護の岐路—新看護体制

　1994年の診療報酬改定は，看護のよって立つべき根本が問われるものであると受けとめた．だが，さまざまな立場の看護職の方たちと話し合った印象では，そうした反応を示されることはあまりなく，筆者の思い過ごしかとさえ思われた．そうしているうちに，10月を迎えてしまい，詳しく内容を見れば見るほど疑問点がふつふつと沸いてくる．今すぐに基準看護体制がなくなるわけでもなく，どのコースを選ぶかはその医療機関の実情に任されるというのだから，余り危機感を感じなくてよいのかも知れない．それどころか，最新の日本看護協会機関紙（協会ニュース331号）の解説の見出しは，新看護体系歓迎を思わせる書き方でさえある．

　何でもそうだが，見る視点や立場によって，まるで正反対にも見えるものである．そこで，まだ始まったばかりではあるが，10月診療報酬改定の中の，「新看護体系の創設と付添看護の解消」に的を絞って意見を述べてみたい．診療報酬体系の一環でもあり，当然その費用についての意見も述べるべきだが，ここでは，看護の専門性から感じた新看護体系について考えて見よう．