心疾患合併妊婦の治療

はじめに

　先天性心疾患，後天性心疾患，また，近年増加の傾向にある不整脈などの合併のある妊婦も，通常の生活が営まれる限り，妊娠・分娩という事態は起こりうる。先天性心疾患の非チアノーゼ群やファロー四徴症，後天性心疾患では僧帽弁機能障害，大動脈弁閉鎖不全症などの症例が多いが，妊娠初期に人工妊娠中絶をするか，妊娠を継続するかの厳重なチェックを受けた妊婦であるから，よほどの無理や疲労がない限り，妊娠中に心機能の障害は起こらず，十分に代償されると考えてよい。

　しかし，心不全の起こりそうな症例には，予防的にジギトキシンを投与したり，食事の制限，水分・塩分の制限，安静にして経過をみる例や，人工弁置換妊婦には抗凝固剤の投与，不整脈の重症例には抗不整脈剤を投与するなどの治療の必要となる症例も発生してくるわけで，母児双方に対する十分な管理が必要となる。