はじめての家族指導

はじめに

　団塊の世代が後期高齢期に入る2025年を目途として，地域包括ケアシステムの構築が推進されている^1）．また，75歳以上人口の増加に伴い，入院を必要とする高齢者が増加すると予想され，入院需要の増加に対し，平均在院日数を短縮する施策が打ち出されている．これらのことから，今後は急性期病床から直接自宅退院するケースや，回復過程にある患者が自宅退院するケースが増加すると予想される．このような状況のなかで，病院から在宅へスムーズに移行するためには，医療機関と地域医療（在宅）との密な連携が必須である．特に高齢患者や介助を必要とする患者では退院後のADLが低下する可能性が高いとされており^2,3），介助指導や疾病管理など在宅ケアスタッフはもちろんのこと，家族への指導や情報提供が重要となる．

　そこで本稿では，医療機関から自宅退院する患者の家族指導として，介助指導，ホームプログラムの指導，疾病管理の指導という3つの視点で，その指導方法と内容について，臼杵市医師会立コスモス病院（以下，当院）での取り組みを踏まえ述べる．