病診連携の実施で患者の流れに変化が—開業医として杉並地域医療システムに参加して

はじめに

　私は東京・杉並で内科・小児科を開業している．杉並区は人口約52万人，国公立病院がなく，19病院，88有床診療所，438無床診療所があり，医師会員はA会員462人，B会員133人，医師会未加入の医療機関数約80件と言われている．

　私の診療所は地下鉄丸の内線南阿佐谷駅に4分，JR阿佐谷駅に10分，財団法人河北総合病院（312床）に15分位の所にある．診療時間は午前9時より12時までと午後4時半より6時までで，木・土曜の午後と日曜・祝日は休診にしている．平日の午後の時間は往診，学校医，保健所健診，産業医，学術研究会，その他の会議等の参加に当てている．従業員は薬剤師1人（家内），正看護婦1人，事務員1人，パート事務（夜間）1人であったが，昨年9月より訪問看護専門看護婦に午後週3回，パートで来てもらっている（午後のみの半日で3人程度訪問）外来患者は平日平均60人，半日30人で1か月の請求明細書は約630件である．