病院の経営改革

　病院の経営改革の成功例として国立病院機構をはじめ^1），多くの報告がなされている^{2, 3）}．しかし，事例から成功要因を見出し，それを普遍化するのは難しい．そのうえ一時成功しても，経営は常に悪化する可能性がある．ちなみに，300万部以上売れた『エクセレント・カンパニー』に登場した企業の多くは，その後衰退している^{4, 5）}．以上の観点から，筆者は事例によってではなく，理論に基づいて経営改革の課題を整理する．

　まず，業務の捉え方を変えれば，組織を改革できるというMintzbergの理論を紹介する^6）．次に，同理論を病院に当てはめ，クリニカル・パスなどの管理手法を導入して効率化する可能性を検討する．次に，病院の職員が組織の文化を共有することで，患者の満足度が高まる可能性を示唆する調査結果を紹介する．最後に，病院が直面する課題と対応の方法を病院の類型ごとに提示する．