頸静脈孔付近の腫瘍

An Anatomical and Technical Note for Neurosurgery of the Jugular Foramen Tumor

I．頸静脈孔の解剖

　頭蓋底よりみると，頸静脈孔（jugular foramen）は側頭骨の頸静）脈窩（jugular fossa）と後頭骨との間に形成される不正形の裂孔で，その前方には骨稜により頸動脈管孔と分けられている．また内側には薄い骨板により舌下神経管と分けられている（Fig．1）．頭蓋内よりみると，頸静脈孔（jugular forarnen）は錐体後頭裂（petro-occipital fis-sure）の後端にあり，前方から下方へ，そして外側へ向かって頭蓋外に開く．その上縁は鋭く，不規則で舌咽神経の通過する部位に切れ込み（notch for theglossopharyngeal nerve）がある．下縁は平滑で整っている．頸静脈孔の内縁からその下縁は頸静脈結節（jugular tubercle）といわれ，後頭骨の外側部の骨より形成されている．頸静脈孔のやや後下方には舌下神経管（hypoglossal canal）があり，その内の開孔部は，後頭骨の頭蓋底部（basilar portion）と外側部（lateral portion）との境目を貫通している（Fig．2）．頸静脈孔の前部を下錐体静脈洞が通り，中間部を第IX，X,XI脳神経，後部を内頸静脈が通過する．内頸静脈の上球（superior bulb）がよく発達している場合には，側頭骨の頸静脈窩もそれに伴って大きく上-外方に突出している^11）．

The basic anatomy of the jugular foramen, some di-agnostic principles of the jugular foramen tumors withpresentation of our experiences of the 13 cases (6 neu-rinomas, 6 chemodectomas and 1 meningioma), and the detailed surgical technique used in their removal and itsresult are described.

According to the extension of the tumor, one of thefollowing operative approaches can he selected.

A) Transjugular approach consists of a retromastoi-deal craniectomy following a radical mastoidectomy.