喉頭蓋癌の手術法

　近来の喉頭癌の手術の進歩は単に局所の癌このものを一塊として切除すると云うだけでなく，所属淋巴系をも含めて，完全に一塊として切除すると云う事にある。しかし，従来の喉頭癌の手術法は内癌に適したものであり，外癌には不適当である。又之にGluck-Soerensenの咽喉頭全摘を行うことはゆきすぎの様に思われる。そこに無理があつて外癌の予後は悪くなるのであろうと思われる。私は気管食道学会の大阪の総会で梨子状窩に拡つた外癌の術式をのべたが，今回は京都に於いて喉頭蓋又は喉頭の上部から，舌根に向つて進展した癌の手術法についてのべたので，それを補足したい。

　さて喉頭の外癌と云つても，喉頭蓋のそれは特別で，早期に発見されるならendopharyngealにも容易に摘出される。一方器官の性質から癌が出来ても決定的な症状を呈せず，従つて専門医を訪れることが遅い。この結果第1図にみられる様に癌は下咽頭を充す程に増大し，どこを通つて食物と空気が食道や気管に達していたかと疑れる程の事がある。我々は斯様な症例は手術不能と考えていた。しかし又Radonを使つても，Radiumでも仲々問題がある様であり，Röntgen照射でも効があつた事は少なかつた。そこで私は第1表に示す様に一連の症例について手術を敢行し，紆余曲折を経た後満足な結果を得た。

　Kitamura employs, in order to effect removal of larynx in a single sweeping mass, in a case of laryngeal cancer that infiltate and involve the root of the tongue, that include in it the muscles and lymphatics together, a T-shaped cervical incision. The gap thus created by the removal is bound by sublingual glands as its lateral wall and the skin flaps are sutured directly to the mucous membrane on the posterior surface of the tracheal ring. In this way one stage closure of the operative field is accomplished without subsequent disturbances with the act of swallowing. The speech is reestablished by aid of Tapia whistle.