神経難聽の放射線療法

　聽力障碍に対する関心は近年急速に昂まつて来たようで．その対象も伝音系難聽，感音系難聽或は高度の障碍である先天性，後天性聾唖等に対しても十数年前とは凡そ比較にならない各種め研究が進められ，治療の面に於ても著しい進歩の兆しが顕われて来たのは事実である．例えば各種の藥物的療法のみならず腦脊髓液の処理の如き，又かの耳硬化症に対する迷路開窓手術に至る極あて多彩な傾向が看取されるのである．本邦に於ては純粹の耳硬化症に相当する症例に接する機会が比較的乏しいので，鼓膜に病変の伴わない聽力障碍としては神經難聽こそ最も実際的意義の大なる治療対象であろうと思われる．

　私は昭和12年頃から神経難聽という語を英，米のnerve-deafness，独のNervenschwerhorigkeitなる聽力障碍の「カテゴリー」に相当して使用するのを妥当と考え，この新名称を提唱すると共に神経難聽症例の音叉聽力像について分類を試み，従来聽力起伏図の通念となつていた段階的の伝音障碍型（中耳型）及び感音障碍型（内耳型）の他中音部に低下域を示す型が存在することに気付き凹型，山型と命名して発表した．そして治療法としてヴイタミンB₁持続注射を試み多数の例で効果を認め特に原因不明の神経難聽に於て著効を見た．その後に於ても多数の神経難聽症例について治療による聽力像や患者の訴えの変転等に関する観察を続けて来たが，その結果得た綜合的考察の要約は次の如くである．神経難聽症例に於ては純音聽取の聽力が確かに増大した場合でも．概して実際上の良聽感につき患者自身は予想外に自覚しないもののようである．この関係については私の教室で語音明瞭度曲線検査法を創案し音叉聽力像，オーデイオグラムに平行してこの曲線を観察するようになつてからその実態が稍々判つて来た．即ち殆んど同一程度の純音聽能を有する症例間でも語音聽能は必ずしも之と平行せず個体の変動差異も相当に大きいことがある．神経難聽に於ては換言すれば語音聽能が悪いのだということが出来よう．然し現在補聽器の進歩にも大いに期待されるところがあるし，兎に角純音聽取の最低可聽閾のレベルを下げることには充分な意義を認めなければならない．従つて神経難聽症例に対しては次々と可能な療法を行つて音叉聽力像の拡大或はオーデイオグラムの聽力損失の軽減に極力つとめるべきであう．この意味に於て新しい療法の出現は神経難聽の頑強な抵抗に対する有力なる強圧であり得る．

　KAWATA attempts treatment of nerve-deafness by means of irradiation. The total number of cases thus treated was 24 of which 17 were that of nerve-deafness, 2 of syphilitic origin, 2 of Mettlere's Syndrome, 2 of deaf-mutism and 1 of otosclerosis.

　Thirty mg, radium carried specially constructed cannon type applicator is applied to lateral surface of the neck that corresponds of areas where cranial nerve ganglions are located for duration of 1 hour per treatment. Roentgen rays at the dosage of 150 to 200 r are also given in the same area.

　The results the author says were most successful in 3 cases, good in 14, while in 2 the treatment had no effect. However, in a case of deaf-mutism it was remarkably_effective by recovery of hearing acuity for loud voices.

　It is assumed that the factors that affect improvement or recovery of hearing by the treatment to be the results of radio activity upon cell metabolism through the medium of vegetative nervous system. By token of same means the possibilities that improvement of hearing attained in irradiation treatment of lymphoid tissues about the orifice of Eustachian tube (Crowe, Guild, etc.) might be that of those beneficial effects derived from cervical sympathetic ganlionic irradiation are discussed.