Volume 66, Issue 2 （April 2018）

循環器ジャーナル 66巻2号（2018年4月発行）

Japanese English

特集 Structural Heart Diseaseインターベンション—「新しい」インターベンションのすべて

Ⅰ．TAVI

冠動脈疾患合併例に対するTAVI 長沼亨 ¹ ¹新東京病院心臓内科 pp.188-194

発行日 2018年4月1日 Published Date 2018/4/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1438200136

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

Point

・経カテーテル大動脈弁植込み術（transcatheter aortic valve implantation;TAVI）前の冠動脈完全血行再建は議論のあるところ（少なくとも，必須とはいえない）．

・冠動脈ステント留置術（percutaneous coronary intervention;PCI）を先行すると，抗血小板薬2剤併用療法（dual antiplatelet therapy;DAPT）下にTAVIを施行することになり得，TAVI周術期の出血性合併症のリスクが懸念される．

・植込み時に高頻拍ペーシングが必要となるバルン拡張型のEdwards Lifesciences社 SAPIENは，XTから3に進化したことで，前拡張の必要性が乏しくなった．また自己拡張型のMedtronic社CoreValve/Evolut-Rはそもそも高頻拍ペーシングが必要でない．つまり現在の新世代人工弁を用いた洗練されたTAVIストラテジーでは，意図的な血圧低下，冠血流低下時間が極めて短く，冠動脈狭窄のインパクトが小さくなっている．