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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 50, Issue 6 （November 2022）

Neurological Surgery 脳神経外科 50巻6号（2022年11月発行）

Japanese English

特集小児脳神経外科—エキスパートはこうしている

Ⅲ二分脊椎症

脊髄円錐部脂肪腫の手術 Surgery for Spinal Lipoma of the Conus Medullaris 林俊哲 ^1,2 , 君和田友美 ¹ Toshiaki HAYASHI ^1,2 , Tomomi KIMIWADA ¹ ¹宮城県立こども病院脳神経外科 ²東北大学大学院医学系研究科発達神経外科学 ¹Department of Neurosurgery, Miyagi Children's Hospital ²Department of Pediatric Neurosurgery, Tohoku University Graduate School of Medicine キーワード：脊髄脂肪腫 , 円錐部脂肪腫 , 脊髄係留症候群 , 手術治療 , spinal lipoma , lipoma of the conus medullaris , tethered cord syndrome , surgical treatment Keyword: 脊髄脂肪腫 , 円錐部脂肪腫 , 脊髄係留症候群 , 手術治療 , spinal lipoma , lipoma of the conus medullaris , tethered cord syndrome , surgical treatment pp.1212-1220

発行日 2022年11月10日 Published Date 2022/11/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436204688

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

Point

・手術は解剖学的な構造を把握することが重要であり，脂肪腫の発生学的な背景を推察することで疾患の理解が深まる．

・手術は，① 脊髄係留解除，② 脂肪腫の可及的摘出と癒着剝離，③ 神経／脊髄損傷の予防，④ 再癒着の予防（軟膜縫合，硬膜形成）が基本である．

・手術後は脊髄再係留により神経症状が出現することは稀ではないため，長期にわたるチーム医療による経過観察が重要である．

＊本論文中、［Video］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2025年12月まで）。

　Lipoma of the conus medullaris（LCM）can cause neurological symptoms known as tethered cord syndrome（TCS）. The symptoms can be seen at diagnosis and during long-term follow-up. Even after surgical treatment, some patients can present with neurological deterioration indicating a TCS, defined as retethered cord syndrome（ReTCS）.

　In this report the surgical technique for conus lipoma comprising wide osteoplastic laminotomy with confirmed whole spinal lipoma and adjacent normal spinal tissue is described, with dissection performed from the proximal side to the distal side with confirmed normal spinal cord and roots under operative microscope, expansive dural plasty aiming to get low cord/sac ratio was reported. Considering that some patients with LCM show postoperative neurological symptoms due to TCS in a long-term follow-up period, careful postoperative follow-up is necessary.