頭蓋骨内板のみの頭蓋骨陥没骨折を呈した1症例

A Case of Depressed Skull Fracture Involving only the Inner Table

Ⅰ．はじめに

　頭蓋骨陥没骨折は頭蓋骨骨折の1形態で，古典的には小さなインパクターが高速で衝突した際に生じるとされ，通常は頭蓋骨の外板と内板に同時に骨折を生じる．また，頭蓋骨の内板を含む骨折は硬膜損傷や静脈洞損傷のリスクがあり，臨床上重要である．今回われわれは頭蓋骨内板のみの骨折を呈した1症例を経験した．症例は保存的加療のみで後遺症もなく良好な転機を得た．小児のping-pong ball型陥没骨折のように頭蓋骨に弾性がある場合には外板が骨折に至らない形態もあるが，成人における内板のみの陥没骨折は稀であり，その機序は不明である．今回われわれの経験した頭蓋骨内板のみの頭蓋骨陥没骨折の症例およびその力学的背景について，人体シミュレーションモデルを用いた文献を基に考察したので報告する．

　Depressed skull fracture commonly results from trauma and usually occurs following high-speed impact with a small object. The outer and inner tables of the skull typically break concurrently. We present a case of depressed skull fracture involving only the inner table. The case resulted in a good outcome with only conservative treatment, although the mechanism remained unclear. Fracture models of cadavers have been the main tool for biomechanical investigation, but this classical method cannot accurately measure mechanical factors. We utilized a computer simulation model to assess the human head following skull fracture. This is the first report of an inner table fracture;the fracture mechanism was determined using a simulated computer model.