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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 17, Issue 11 （November 1989）

Neurological Surgery 脳神経外科 17巻11号（1989年11月発行）

Japanese English

研究

中枢神経系奇形の胎内出生前診断と治療選択における新たな臨床歴史段階 New Clinical Phase in Intrauterine Diagnosis and Therapeutic Modalities of CNS Anomalies 大井静雄 ¹ , 松本悟 ¹ , 片山和明 ² , 望月真人 ² Shizuo OI ¹ , Satoshi MATSUMOTO ¹ , Kazuo KATAYAMA ² , Masato MOCHIZUKI ² ¹神戸大学脳神経外科 ²神戸大学産科婦人科 ¹Department of Neurosurgery, Kobe University School of Medicine ²Department of Gynecology and Obstetrics, Kobe University School of Medicine キーワード： CNS anomalies , Intrauterine diagnosis , Therapeutic modalities , New clinical phase , MRI Keyword: CNS anomalies , Intrauterine diagnosis , Therapeutic modalities , New clinical phase , MRI pp.1029-1035

発行日 1989年11月10日 Published Date 1989/11/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436202911

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

I．緒言

　先天性中枢神経系奇形の治療法と治療適応に関する見解には，過去半世紀に及ぶ歴史的な変遷がみられてきた^6,14,18）．そして，近年その胎内出生前診断法の進歩と共に胎生期におけるlegal terminationの適応^8,11,22）という手段が導入されはじめた．また，一方では，胎内出生前治療も考慮され^1,12），中枢神経系奇形の臨床は，新たな歴史段階を迎えつつあるといえる．

　本邦においての実際の臨床にあたって，α—fetopro—tein等のマーカー検査は徹底するに及ばず，中枢神経系奇形の出生前診断法には画像診断法が広く普及するに至っている．そのため多くの中枢神経系奇形は，legal ter—minationの許容期間を過ぎたthird trimesterに診断されているのが現状である^9,19）．これらの本邦における諸問題を前提として自験の症例の分析を行い，中枢神経系奇形の臨床における今後の課題を検討した．

Thirty one cases of prenatally diagnosed CSN mal-formations were encountered in our institutions be-tween 1982 and 1988. There were 42 disclosed lesions including 24 hydrocephalus, 3 anencephaly, 3 myelosch-isis, 3 holoprosencephaly, 3 encephalocele, 2 Dandy-Walker cyst, 1 hydroencephalodysplasia, 1 brain tumor (Teratoma), 1 sacrococcygeal teratoma and 1 sacral agenesis. The gestational age at diagnosis ranged from 24 to 40 weeks of gestation (avarage 33.4 weeks). All were diagnosed by ultrasonography, and either MRI or whole body CT was additionally performed to evealu-ate the morphology in ten patients.