中枢性水電解質代謝異常—特にNa代謝に関して

Disturbance in Fluid and Electrolytes Metabolism with Central Origin "Special Reference to Sodium"

Ⅰ．はじめに

　中枢神経系の疾患に伴った水電解質代謝異常は，多くの症例報告および種々の実験により，近年，水電解質代謝の中枢性調節という点で論議の的となってきた．特に中枢神経系疾患に伴ったNa代謝異常はその中心となり，様々の疾患と中枢性調節機構の障害からADHの分泌および喝中枢への影響を観点に多くの推論がなされてきた^1，2）．

　ADH分泌の調節因子としてi）細胞外液の浸透圧，ii）有効循環血液量，iii）その他，疼痛，ストレスなどがあるが，i）はosmo-receptorによりii）はvolumereceptorによりそれぞれ感知される^3）．そして一般にはvolume-receptorは左心房に^4），osmo-receptorはsupraoptic nucleiおよびparaventricular nuclei，あるいはその近辺にあるとされ^5），血清浸透圧の変動に伴いたとえばその上昇がosmo-receptorおよび喝中枢を刺激することにより前者ではADH分泌，後者では経口水分摂取を促進し血清浸透圧の低下をもたらすとされている^3）．

Clinical aspects with disturbances in fluid and electrolytes metabolism in brain diseases were discussed reviewing 41 cases experienced in our department.

These 41 cases were found in 377 patients with diseases of the central nervous system in our hospital during recent 14 months.

Hyponatremia was found in 19 cases and aneurysms of A-C, A1 and A2 had the majority of the cases. The cerebral angiography suggested an unstable blood supply to the anterior portion of the hypothalamus, for instance, showing remarkable shift, spasm or obstruction of A-C, A1 or A2.