脳実質外中頭蓋窩に発生した海綿状血管腫の1例—放射線照射とその意義について

A Case of Extracerebral Cavernous Hemangioma in the Middle Fossa

　放射線療法が有効であった脳実質外中頭蓋窩海綿状血管腫の1剖検例について報告する。症例は72歳，女性。徐々に進行する意識障害と軽度の右片麻痺のため，旭川医大脳神経外科に入院。左中頭蓋窩に単純CTにて，軽度高吸収域で不均一に造影されるmassを認め，海綿状血管腫の診断のもとに腫瘍摘出術を施行。腫瘍は出血しやすく，摘出困難であり，内・外減圧術を行った。術後，腫瘍縮小を図るため放射線療法を開始した。照射開始1カ月（線量26Gy）より腫瘍縮小効果を認め，その後も照射量の増大と共に一層の効果がみられた。照射終了後も更に縮小した。しかし，術後8年後に急性膵炎により死亡した。剖検では腫瘍は海綿状血管腫と診断したが，通常の海綿状血管腫よりは間質成分が豊富であり，血管内に多数の血栓形成像がみられた。これらの所見は照射の効果によると考えられ，組織学的にも放射線療法の有用性が確認できた。

Authors reported an autopsy case of extracere-bral cavernous hemangioma in the middle fossa and discussed the effect of irradiation therapy on it.

A 72-year-old woman was admitted due to pro-gressive deterioration of consciousness and the right hemiparesis. CT scan revealed a slightly high den-sity mass, which was markedly heterogeneously enhanced with contrast media, in the left middle cranial fossa. Angiogram with prolonged injection demostrated a faint tumor stain. Craniectomy and partial temporal lobectomy for decompression were performed, but the tumor could not be removed due to uncontrollable hemorrhage. Her level of con-sciousness further deteriorated, and in addition heart failure developed. And finally she became vegetative in spite of effective irradiation therapy of 46Gy. CT scan taken three months and seven years after the irradiation showed marked regression of the tumor.