定位脳手術における頭蓋脳相関とForel-H野を中心とした脳基底核群の立体的位置関係に関する研究—第1編 定位脳手術における頭蓋脳各基準点の相関

Spatial Interrelationship of Craniocerebral Reference Points and Basal Ganglia with Special Reference to Forel-H Field: Part 1. Spatial Interrelationship of Craniocerebral Reference Points for Stercotaxic Surgery

I．緒言

　1947年Spiegel^1）によって，パーキンソン氏病その他の不随意運動症に対して，定位脳手術が行われて以来，Cooper^2），楢林^3）4），Talairach^5），Riechert^6），Guiot^7），Leksell^8）等によって，それぞれ独創的な方法が検討され，その手術装置もつぎつぎと改良されてきた。その手術は，最近では世界名地で試みられ，基底核群の解剖学的ならびに生理学的研究の進歩とともに，詳細な手術成績の報告もみられるようになってきた^{9）10）11）12）13）14）15）16）17）}。

　定位脳手術の目的は，侵襲目標部位に針先を正確に到達せしめることが第1条件であるが，その目的のためにいかにすれば，それら基底核に正確に達することができるか，何を基準にして針を進めるかということが前提条件となつてくる。現在，侵襲目標部位の計測法として，2つの方法が用いられている。すなわち，1つは，気脳写または脳室写により知りえた脳室系，とくに第3脳窒における特定部位を基準に選び，それとあらかじめ計測した侵襲目標部位との相関により，位置を決定する方法で，それは頭蓋との相関を必要としない。それには，Cooperの方法をはじめとして．まつたくのfree handで行うObradorの方法にいたるまで，数多くの方法がある。

　For the purpose of darifying the spatial interrelationships of various jntracerebral and craniai landmarks, which have been used as reference points for stereotaxic surgery, pneumoencephalogram or pneumoventriculogram of 130patients and 15 brains of Japanese cadavers were investigated. Measurements are made according to the report of the Problem Commission of Neuroradiology of the World Federation. of Neurology (Milan, June 16.18, 1961).

　1) Individual variations are more remarkablein spatial interrelationship between such external landmarks as infra. orbital point, externalauditory meatus and sella turcica and also inthat between the external and internaI landmarks.

　2) Anthropological basal line (Frankfurt or. Reid) and Ca-Cp (commissura anterior. posterior)line cross posteriorly at an angle of 8.O° inaverage, ranging from O° to 15.5°.

　3) The length of Ca-Cp line is radiologically 25.1mm in average, ranging from 22.1mm to 28.4mm and anatomically 23.3mm in average, ranging from 19.8mm to 25.6mm.

　4) Superior center of the foramen of Monro is10cated 2.6mm posterlor and 6.8mm superiorto Ca, and the center of the pineal body is 5.8mm posterior and 2.4mm superior to Cp inaverage. The center of the massa intermediais located 1.6mm anterior and 2.7mm superiorto the mid. point of Ca-Cp line, and the centerof the mammillary body is 2.3mm anterior and 10.6mm inferior to that in average.