HAMの宿主要因

The host factors involved in HTLV-I-associated myelopathy.

はじめに

　HTLV-I（human T-lymphotropic virus type I）は成人T細胞白血病（ATL）の原因ウイルス^1,2）として発見されたものであったが，後年，HTLV-I-associated myelopathy（HAM）^3）とtropical spastic paraparesis（TSP）^4）にも関連するウイルスであることが臨床疫学的，ウイルス血清学的研究から明らかにされた。そしてHAM/TSP患者の髄液，末梢血液Tリンパ球から分離されたHTLV-I株は，ATL患者からのHTLV-I分離株と97％以上の塩基配列相同性をもつことから，HAM/TSPとATLのそれぞれに固有の病原ウイルスが存在する可能性はほぼ否定された^5,6）。

　しかしマウス白血病ウイルス（MuLV）やヒト免疫不不全ウイルス（HIV）には，中枢神経に親和性をもつウイルス（neurotropic variant）がおり，脊髄麻痺^7）やAIDS脳症^8）の原因となることが知られている。そこで，HAM/TSPでもneurotropic HTLV-Iの存在が改めて検索されたが，そのようなウイルスは未だ見出されていない^9,10）。したがって，HAM/TSPとATLの発症を振り分ける要因はウイルス病原性の差異によるのではなく，宿主側の要因（ウイルス感受性，免疫応答の遺伝素因など）で規定されていることがほぼ確実となった。

　This article reviews the host factors involved in HTLV-I-asociated myelopathy/tropical spastic paraparesis (HAM/TSP) in comparison with those in adult T-cell leukemia (ATL). The geographical distribution of HAM/TSP and ATL patients in the southwestern Japan, the Caribbean islands, the pacific coast of Colombia and the central Africa suggests a genetic background of the diseases segregating with a specific family or racial group. The genetic background of HAM/TSP patients was investigated by analysing their HLA haplotypes. The Japanese HAM patients had a typical Japanese HLA haplotypes which were commonly detectable in the general Japanese population. In contrast, HLA haplotypes of ATL patients were different from those of HAM patients. Namely, acute type ATL had an unique HLA haplotype which was very rarely detectable in the Japanese population. Thus, HLA haplotypes could discriminate the HTLV-I-associated disease entities, HAM and ATL. The similar genetic segregation was observed in TSP patients in the Caribbean and the Zairean population whose racial background is probably related to a special tribe of the central Africa.