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はじめに
筆者らの神経内科の外来を受診する患者のうち，歩行障害を主訴とする人は非常に多い。老年者の日常の診療でしばしば感ずることは，明らかな運動麻痺や小脳失調症，あるいは深部感覚障害が認められないにもかかわらず，転倒しやすいことと，何となく歩行がおぼつかないことである。このようなバランス障害ともいうべき状態は，どのような理由で，どこが障害されれば生ずるのか，まだ十分解明されていない。また，老年者では小歩やすくみ足もしばしばみられる。ここでは，高齢者の歩行障害の一般を述べるとともに，老年者に特徴的なバランス障害，小刻み歩行，すくみ足についても考察したい。
Sway while standing increases with advancing age1). Postural support responses are slowed in the older subjects2). Postural responses to the shift are disturbed earlier than the disorders of steadiness on standing6). The measurement of standing time on one-foot is useful for the evaluation of postural regula-tion in the elderly6). Two-thirds of the patients aged over 60 years had severe or moderate impairment of postural reflex7). This suggests that postural reflex dysfunction may be an important cause of unexplained falls in the elderly. Cerebral dopaminergic mechanisms may decline with aging10~12). Postural reflex impairment in the elderly may be partly resulted from declining striatal dopaminergic mechanisms.
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