ブラウン・オンコロジスト達への警鐘

　がん診療において、さまざまな遺伝子検索が行なわれる時代となりました。大腸がんの、RAS遺伝子の変異解析。乳がんの、ER（エストロゲンレセプター）、PgR（プロゲステロンレセプター）、HER2/neu免疫染色のスコアと、Ki-67の陽性細胞数インデックス。そして肺がんにおける、EGFRの変異解析、染色体異常EML4-ALKに関連する抗ALK免疫染色、FISHキメラ蛋白解析、ROS1遺伝子変異、RET遺伝子変異の解析。さらには神経内分泌腫瘍における、SSTR（ソマトスタチンレセプター）のサブタイプ発現解析……。書いているだけでつらくなってきます。腫瘍内科の皆さまも大変です。

　このなかで、私のような常勤病理医が「自ら」携わる検査はどれか。免疫染色が分水嶺となります。現状では、ER、PgR、Ki-67、HER2の評価がメインで、そのほかの遺伝子変異解析やキメラ染色体解析は、コマーシャルラボへの外注に頼っている状態です。