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特集 臨床写真図鑑 レアな疾患編—見逃したくない疾患のコモンな所見
レアな疾患のコモンな所見集
反復性鼻出血、息切れ、心窩部違和感
渕崎 宇一郎
1
1恵寿総合病院 消化器内科
pp.1337-1338
発行日 2019年11月15日
Published Date 2019/11/15
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1429202348
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CASE
患者：70歳台、女性
主訴：反復性鼻出血、息切れ、黒色便
現病歴：60歳頃から鼻出血を認めるようになり、耳鼻咽喉科で加療を受けたが、その後も続いていた。1カ月ほど前から、ほとんど毎日鼻出血を認めるようになり、息切れ・ふらつき・心窩部違和感が強くなってきたため救急外来を受診した。
既往歴：甲状腺機能低下症
家族歴：姉が反復性鼻出血で加療歴あり
身体所見：脈拍数72回/分・整、血圧110/56mmHg。結膜；高度の貧血。皮膚；舌（図1）・顔面・手指（図2）に毛細血管拡張斑。胸部；心音・呼吸音に異常なし。腹部；平坦、軟。
血液所見：WBC 2,000/μL、RBC 225×104/μL、Hb 3.8g/dL、Plt 23.3×104/μL、LDH 212IU/L
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