カレーの神さま降臨

患者：25歳、女性

主訴：左側腹部痛

現病歴：来院当日午前までは著変なし。夕方に誘因なく嘔吐があり、夕食の摂食ができなかった。同日夜間に左背部から腰部までの広範な部位に疼痛が急速に出現し、その後、徐々に心窩部から左側腹部にも疼痛が出現するようになった（図1）。疼痛はやや波があるが消失することはなく、出現から1時間程度の経過でnumerical rating scale（NRS）10/10となったため、当院救急外来を受診した。腹部単純CT検査で若干の脾腫を認める以外に有意な異常所見を指摘できず、またアセトアミノフェン投与で疼痛改善したため、経過観察の方針となった。しかし、帰宅直後に同様の疼痛・嘔吐が再燃、再度救急外来を受診した。

ROS（＋）：左側腹部痛、背部痛、嘔気・嘔吐

ROS（-）：悪寒戦慄、発熱、寝汗、体重減少、頭痛、口内炎、脱毛、下痢、血便、膀胱刺激症状、関節痛、筋肉痛、皮疹、日光過敏

既往歴：なし

薬剤薬：なし

嗜好歴：機会飲酒、喫煙歴なし

職業：助産師

摂食歴：来院3日前に寿司。最終摂食は来院当日14時のゼリー

性交歴：特定のパートナーのみ

最終月経：来院3〜7日前（通常通りの周期・性状）

家族歴：特記事項なし