オバケとアレが見えたら……お手上げです。

Case

患者：75歳、男性。膀胱癌にて他施設入院予定で、2型糖尿病・慢性心房細動・胃潰瘍で近医にてフォローされている当院初診の方。

主訴：発熱、意識障害。

現病歴：意識障害のため、本人からの病歴聴取は困難。前日までは普段どおりの生活を送っていた様子。入院当日の朝、家族との受け答えがおかしく、左半身麻痺を認めたため近医に相談。脳卒中疑いにて当院紹介受診。受診後、発熱していることに救急スタッフが気づいたが、発熱や悪寒戦慄のエピソードは聴取できず。

服薬歴：グリクラジド50mg、ワルファリン2mg、ラベプラゾール10mg、アテノロール25mg。

生活歴：喫煙；20本/日×50年、飲酒；ビール5〜6缶/日。

身体所見（来院時）：

●バイタルサイン；血圧167/95mmHg、脈拍数112回/分・不整、SpO₂ 94％（室内気）、呼吸回数上昇、体温39.7℃。

●貧血なし、黄疸なし。呼吸音；清。心音；不整、収縮期雑音なし。体幹；網状皮斑あり。末梢：冷感あり、浮腫なし。

●神経学的所見；GCS（Glasgow Coma Scale）E4V1M6。瞳孔3mm／3mm、対光反射あり。左半身に不全麻痺あり。