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BRAIN and NERVE Volume 76, Issue 3 （March 2024）

BRAIN and NERVE 76巻3号（2024年3月発行）

Japanese English

連載スーパー臨床神経病理カンファレンス・2

転倒ののち，歩行困難となり意識障害が出現した85歳女性例足立正 ^1,2 , 鈴木有紀 ² , 田尻佑喜 ² ¹鳥取大学医学部脳神経医科学講座神経病理学分野 ²鳥取大学医学部附属病院脳神経内科キーワード：細菌性髄膜炎 , 結核性髄膜炎 , ウイルス性髄膜炎 , 癌性髄膜炎 Keyword: 細菌性髄膜炎 , 結核性髄膜炎 , ウイルス性髄膜炎 , 癌性髄膜炎 pp.301-308

発行日 2024年3月1日 Published Date 2024/3/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1416202601

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

〔現病歴〕既往歴に特記事項なし。もともとADL自立し，認知機能も問題なく過ごしていた。X年Y月Z日自宅で転倒しコルセットを付けて過ごしていた。当初は歩行可能であったが，徐々に起立困難となった。Z＋12日整形外科病院を受診し，Th11圧迫骨折の診断のもと入院となった。Z＋16日手術目的に当院へ転院。転院後，意識障害が出現したため当科へコンサルトされた。

　体温35.9℃，血圧111/39mmHg，脈拍127回/分，整，SpO₂ 95％（室内気），胸部にラ音を聴取せず。神経学的にはJapan Coma Scale 10の意識障害，腱反射は両下肢で消失し，両下肢は近位から弛緩性麻痺と感覚鈍麻を認め，両側バビンスキー徴候を認めた。頭部単純MRIでは，拡散強調画像にて右前頭葉，左小脳に急性期脳梗塞を認めた（Fig. 1）。胸部単純CTにて，両側肺野全体に多発する粒状陰影を認めた（Fig. 2）。全脊椎単純MRIでは，Th11圧迫骨折以外，下肢麻痺をきたす髄内病変は認めなかった。