5．神経系感染症でのステロイドの使い方

Use of Corticosteroids in Neurological Infections

神経系感染症では，病原体に直接対応する治療薬のほかに，病態に基づき，副腎皮質ステロイド薬を併用する場合がある。細菌性髄膜炎成人例ではデキサメタゾンを短期間，結核性髄膜炎ではデキサメタゾン静注で1週間，その後漸減で比較的長期に投与する。単純ヘルペスウイルス脳炎では，急性期の炎症性サイトカイン・カスケードの抑制を考慮し，また鑑別疾患や本症での自己免疫性脳炎の併発リスクを考慮し，使用してもよい。

Abstract

In the therapeutic management of neurological infections, corticosteroids play a selective adjunctive role and can be administered in combination with antibiotics or antivirals, depending on the pathological conditions. In adults with bacterial meningitis, short-term dexamethasone is administered during the acute phase. In contrast, tuberculous meningitis requires prolonged intravenous dexamethasone therapy. In adults with herpes simplex virus encephalitis, dexamethasone may be used during the acute phase to suppress the cytokine-mediated inflammatory cascade and reduce the risk of developing autoimmune encephalitis.