脳幹表面にFLAIR高信号を呈し，造影されない肺腺癌癌性髄膜炎の3例

Three cases of noncontrast leptomeningeal carcinomatosis of lung adenocarcinoma with FLAIR high signal on the surface of the brainstem

癌性髄膜炎は転移性固形癌の4～15％で認め^1），造影MRIで髄膜に沿った異常増強効果，脳室拡大の進行，脳神経の造影効果を呈することがよく知られている。造影される病変の検出が重要となる病態だが，2014年に造影されない脳幹病変を呈する癌性髄膜炎が報告され^2），以後6例の同様の報告がされている^3-8）。我々も肺腺癌stage Ⅳに対して化学療法中に脳幹表面に造影されないFLAIR高信号が出現して，髄液細胞診で癌性髄膜炎と診断された3症例を経験したため報告する。

We have experienced three cases of leptomeningeal carcinomatosis diagnosed by CSF cytology, due to the appearance of uncontrasted band-like DWI/FLAIR high signal on the surface of the brainstem during chemotherapy for adenocarcinoma of the lung. Uncontrast brainstem involvement in leptomeningeal carcinomatosis was reported by Crombe et al in 2014, and found in 7.7％（11 of 142 cases）of cancer meningitis in the review. It is note that although leptomeningeal carcinomatosis is important of detection of progressive ventricular enlargement and contrast-enhancing lesions, there are also uncontrast brainstem lesions. Almost all of those primary lesions are lung adenocarcinomas.