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BRAIN and NERVE Volume 73, Issue 6 （June 2021）

BRAIN and NERVE 73巻6号（2021年6月発行）

Japanese English

特集 Lower Spine Neurology

脊髄硬膜動静脈瘻の早期診断 Early Diagnosis of Spinal Dural Arteriovenous Fistula 安藤哲朗 ^1,2 , 吉村崇志 ^1,3 , 川上治 ¹ Tetsuo Ando ^1,2 , Takashi Yoshimura ^1,3 , Osamu Kawakami ¹ ¹安城更生病院脳神経内科 ²現・亀田メディカルセンター脳神経内科 ³中東遠総合医療センター脳神経内科 ¹Department of Neurology, Anjo Kosei Hospital ²Department of Neurology, Kameda Medical Center ³Department of Neurology, Chutoen General Medical Center キーワード：脊髄血管奇形 , 脊髄血管障害 , 脊髄動静脈瘻 , 脊髄炎 , 鑑別診断 , spinal arteriovenous malformation , spinal vascular disease , spinal arteriovenous fistula , myelitis , differential diagnosis Keyword: 脊髄血管奇形 , 脊髄血管障害 , 脊髄動静脈瘻 , 脊髄炎 , 鑑別診断 , spinal arteriovenous malformation , spinal vascular disease , spinal arteriovenous fistula , myelitis , differential diagnosis pp.685-696

発行日 2021年6月1日 Published Date 2021/6/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1416201819

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

脊髄硬膜動静脈瘻は，静脈うっ血のために緩徐進行性の脊髄症を起こす。本症は治療可能であるが，診断が遅れると重大な障害を起こす。早期診断のためには，臨床所見とMRI画像から本症を強く疑う必要がある。臨床では初期における症状の動揺を伴う緩徐進行性の脊髄症，脊髄MRIでは上下に長い脊髄内高信号とくも膜下の異常血管像が重要である。腰部脊柱管狭窄症と脊髄炎において，本症は重要な鑑別疾患である。

Abstract

Spinal dural arteriovenous fistulas (SDAVF) are rare and most commonly affect men aged ＞50 years. Patients with SDAVF develop an abnormal vascular dural shunt between the dural branch of a segmental artery and a subdural radicular vein that drains the perimedullary venous system, leading to venous hypertension and secondary congestive myelopathy. Most SDAVFs are located in the thoracolumbar region, and usually patients present with slowly progressive paraparesis and urinary disturbances. SDAVF is diagnostically challenging; this condition may be misdiagnosed as lumbar spinal stenosis or myelitis. Clinicians should be aware of fluctuating symptoms in the early stages to avoid misdiagnosis of SDAVF. Claudication is associated with various activities including walking, bathing, drinking, and singing. On T2-weighted magnetic resonance imaging of the spinal cord, SDAVFs show a high signal intensity with a low signal intensity peripherally and dilated spinal cord veins in the subarachnoid space.