デュプュイトラン拘縮を合併した遠位型頸椎症性筋萎縮症の1例

Distal-type Cervical Spondylolisthesis Muscular Atrophy in a Patient with Dupuytren Contracture: A Case Report

左手指の伸展障害を呈した75歳，男性の症例を経験した。デュプュイトラン拘縮により，手指の伸展制限を認めたが，それのみでは説明がつかない母指の外転や手関節伸展の障害を認めた。筋力低下の分布からは，C7，C8，Th1髄節に筋力低下があり，針筋電図でも同部位に脱神経所見を認め，遠位型頸椎症性筋萎縮症の合併と診断した。デュプュイトラン拘縮と遠位型頸椎症性筋萎縮症は，ともに手指の伸展が障害される疾患で症状が類似していることから，両者が合併した場合，いずれかを見落とす可能性がある。デュプュイトラン拘縮では手掌の数珠状の硬結が，遠位型頸椎症性筋萎縮症では髄節性の筋力低下や，針筋電図検査による障害部位の分布が診断に有用である。

Abstract

We report the case of a 71-year-old man with impaired left finger extension. The presence of nodular fibrosing lesions in his palm suggested Dupuytren contracture as the diagnosis. However, detailed neurological examination revealed muscle weakness associated with C7-Th1 lesions, and needle electromyography revealed denervation within the same distribution. Therefore, the patient was diagnosed with distal-type cervical spondylolisthesis muscular atrophy complicated with Dupuytren contracture. Due to shared symptoms with impaired finger extension, the other two conditions can be overlooked in patients affected by both diseases. Detailed clinical investigation of nodular fibrosing lesions, muscle weakness at the C7-Th1 level, and needle electromyography findings facilitate differential diagnosis of Dupuytren contracture and distal-type cervical spondylolisthesis.

(Received June 24, 2019; Accepted September 17, 2019; Published November 1, 2019)