Jpn J Diabet Mast Clin Volume 13, Issue 1 （January 2015）

糖尿病診療マスター 13巻1号（2015年1月発行）

Japanese English

どうする?! 糖尿病患者のCommon Disease対応

腎盂腎炎志水英明 ¹ ¹中部ろうさい病院　腎臓内科 pp.80-83

発行日 2015年1月15日 Published Date 2015/1/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1415200062

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症例1　70代女性．主訴発熱，右腰背部痛，悪心，嘔吐．

●現病歴　糖尿病で通院中，数日前からの排尿時痛と頻尿あり，本日悪寒を伴う発熱，右の腰背部痛，悪心，嘔吐が出現．外来時の尿検査で亜硝酸反応陽性・白血球エステラーゼ反応陽性，尿のグラム染色でグラム陰性桿菌が多数．

●身体所見　血圧 105/55mmHg，心拍数 110/分，体温 38.2℃，SpO₂ 95%，呼吸数 14/分．

●本症例での対応　発熱・悪心・嘔吐などの全身症状があるため，入院管理とした．血液培養と尿培養を提出し経静脈的に抗菌薬を投与，翌日に血液培養陽性．約72時間後に解熱，経口摂取も可能となった．後日，尿培養：大腸菌10⁷CFU/mL，血液培養：大腸菌．

●診断　腎盂腎炎（菌血症）．

●治療　抗菌薬投与（入院管理）．

電子版ISSN 1347-8389 印刷版ISSN 1347-8176 医学書院