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JIM臨床画像コレクション
特発性食道破裂（Boerhaave症候群）
今西 幸市
1
,
早田 台史
1
1湘南鎌倉総合病院消化器内科
pp.968
発行日 1998年11月15日
Published Date 1998/11/15
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1414902604
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- Abstract 文献概要
特発性食道破裂は1724年，Boerhaaveらにより初めて報告された稀な疾患である．しばしば診断に難渋し，元気な患者が予期せぬ死に急速に至ることがあるため，未だ問題にされている．
症例は60歳，男性．激しい嘔吐後，左胸部痛および上腹部痛が生じ来院した．初診時，意識清明であるが苦悶状であった．左側胸部に叩打痛があり，同側下肺野の呼吸音が微弱であった．上腹部に反跳痛および筋性防御を伴う圧痛を認めた．上図は胸部単純X線像で，左肋骨横隔膜角の鈍化があり胸水が疑われた．また，気管の周囲および心陰影左縁に縦隔気腫を認めた（矢印）．中央図は胸部CT像で，気管分岐前方に縦隔気腫を認めた．また，左肺野に胸水を認めた．下図は食道造影像で，食道下端で左胸腔内にガストログラフィンの漏出があった．以上より，特発性食道破裂と診断し，緊急手術を行った．
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