Rinsho Geka Volume 71, Issue 11 （October 2016）

臨床外科 71巻11号（2016年10月発行）

Japanese English

増刊号消化器・一般外科医のための—救急・集中治療のすべて

Ⅲ章消化器救急疾患疾患別対処法上部消化管

特発性食道破裂酒井真 ¹ , 宗田真 ¹ , 宮崎達也 ¹ , 桑野博行 ¹ Makoto SAKAI ¹ ¹群馬大学大学院病態総合外科学 pp.215-219

発行日 2016年10月22日 Published Date 2016/10/22

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1407211377

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POINT

■特発性食道破裂（Boerhaave症候群）は比較的稀な疾患とされているが，本疾患が発生した際には縦隔気腫や皮下気腫，気胸に加え，縦隔洞炎，膿胸，ARDSや敗血症などの病態を続発することがあり，高い致死率を呈する重篤な疾患である．

■早期診断のためには，胸痛，腹痛，背部痛の鑑別疾患として本疾患をまず疑うことが重要である．飲酒後の激しい嘔吐をきっかけとして発症することが多く，十分な問診が必要である．本疾患の予後には，発症後24時間以内に適切な治療を開始できるか否かが大きく影響する．

■治療の基本は外科的治療であり，基本的手技は，①穿孔部の閉鎖，②被覆（パッチ）術による補強，③洗浄と縦隔および胸腔のドレナージ，である．

電子版ISSN 1882-1278 印刷版ISSN 0386-9857 医学書院