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病歴

患者：20代，女性．

主訴：発熱，心窩部痛．

現病歴：18歳から成人Still病（Adult-onset Still disease；AOSD）で当院にかかりつけている方．AOSD再燃により計4回の入院歴があり，昨年の再燃時にエンブレル^Ⓡ50mg/週皮下注射を導入以降は安定していた．入院3日前の定期受診時，メトトレキサートを6mg→4mgに減量した．入院2日前の朝より倦怠感を自覚し，38.4℃の発熱，心窩部痛が出現した．入院前日に近医受診し，ロキソニン^Ⓡ・ムコスタ^Ⓡを処方されたが，倦怠感と心窩部痛が増悪したため当院受診した．

Review of systems

陽性症状：食思不振，嘔気（嘔吐なし），外来にて顔面膨疹．5分で消失．

陰性症状：体重減少，悪寒，咽頭痛，咳・痰，便通異常，排尿時痛・頻尿，関節痛．

患者背景：職業はブライダル関係の事務職．

生活歴：機会飲酒，喫煙なし，生もの摂取歴なし，周囲に同様の症状なし．最終月経は2カ月前で元々不整．パートナーと来月結婚．妊娠の可能性は「絶対ない」とのこと．

家族歴：特記すべき事項なし．

既往歴：小児喘息（現在無治療）．

内服薬：エンブレル^Ⓡ25mg 2回/週，ネオーラル^Ⓡ150mg/日，プレドニゾロン^Ⓡ5mg/日，リウマトレックス^Ⓡ4mg/週，タケプロン^Ⓡ15mg/日，ボナロン^Ⓡ35mg/週，

アレルギー歴：レミケード^Ⓡ，バクタ^Ⓡ．