造影剤の副作用が問題になった例

　症例は46歳の女性．気管支喘息，高脂血症の対応として，フルチカゾン，サルメテロールの吸入やプラバスタチンの内服などの処方を行っていた．どちらもコントロールは良好であった．

　最近，両側下肢に浮腫をみるとの訴えがあり，循環器専門医の診察を受けることを勧めて紹介した．紹介先でのX線写真で異常陰影を発見され，肺癌を疑われて専門医に紹介された．その紹介先で，入院，精密検査の結果，腺癌でステージⅢAと診断され，手術による治療を行うことになった．ところが，術前検査で同施設の循環器科医師が冠不全を疑い，術前に冠動脈造影を行い，その結果で手術の適応を決めることになった．患者は20代で腎盂腎炎に罹患した際に，腎盂造影で血圧低下，嘔気，冷汗をきたした既往があった．そのため同病院から，「造影剤にアナフィラキシーがあるので，血管造影は実施不可能．したがって手術は行えない．もし手術を希望するなら，手術を行ってくれる医療機関を探すように」といわれて退院してきた．