Cisplatin誘発Raynaud現象

　症例は64歳の男性で，2002年3月，中咽頭癌にて術前化学療法（CDDP＋5FU）を受けた4日後から，両前腕～手指のみに，冷感（＋）痛み（－）のチアノーゼをきたした（表紙写真）．化学療法後の食思低下以外，全身症状なく，血圧は正常で，橈骨動脈も触知良好であった．CBC，D-dimer，APTT，抗カルジオリピン抗体，抗核抗体，免疫複合体，ANCA，クリオグロブリンはすべて正常範囲であった．このチアノーゼはその後徐々に消退し，約1週間で消失した．術後，再び同じ化学療法4コースの追加を受けた6～7月には気候が暖かくなっていたせいか，同様のチアノーゼはきたさなかった．なお，本症例は2003年1月に心室細動にて急死している．

　Cisplatinをベースとした癌化学療法の合併症として，心筋梗塞，狭心症，脳梗塞などの動脈合併症は知られており，本症例の死因とも関係があったかもしれない．一方，cisplatin＋vinblastin＋bleomycin投与後に，細動脈が寒冷刺激に対して過剰反応，すなわち長時間の強い収縮をきたし，一部にRaynaud現象を呈することも確かめられており，本症例での上肢における広範囲の血管収縮性チアノーゼは，この機序によるものであったと考えられる．

　（文献検索のキーワード：cisplatin, vasospasm, vascular toxicity, Raynaud phenomenon）