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JIM Volume 13, Issue 4 （April 2003）

JIM 13巻4号（2003年4月発行）

Japanese English

特集健診で異常を指摘された人へのベストガイド

【一般健康診断での異常】

一般健康診断での異常―貧血検査日野理彦 ¹ ¹呉共済病院内科キーワード：平均赤血球容積 , 網状赤血球 , 末梢血の血球形態 , 骨髄検査 , 原因疾患 Keyword: 平均赤血球容積 , 網状赤血球 , 末梢血の血球形態 , 骨髄検査 , 原因疾患 pp.328-331

発行日 2003年4月1日 Published Date 2003/4/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1414100585

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

Case

自覚症状がなく，健診で貧血のみ指摘されて診断に至った多発性骨髄腫の1例

　患　者：73歳，男性．

　既往歴：72歳の時，胆石症．

　現病歴：1年前に軽度の貧血を指摘されていた．今回健診で著しい貧血を指摘された．

　身体所見：眼瞼結膜に貧血を認めた．

　検査所見：Hb 8.7 g/dl，RBC 268×10⁴/μl，Ht 26.8％，WBC 8,550/μl，Plt 32.0×10⁴/μl，MCV 100.0 fl，MCH 32.5pg，MCHC 32.5％，赤血球の連銭形成（＋），骨髄検査で骨髄腫細胞が30.6％，血清蛋白免疫電気泳動でIgA（k）型M蛋白を認めた．

貧血の診断の進め方

病歴と身体所見

　健康診断で貧血を認めた患者の精査において，詳細な病歴の聴取と身体所見の把握は重要である．病歴のポイントは，①動悸・息切れなど貧血症状の有無，②いつから貧血があるか，③発熱の有無，④感染症の有無，⑤胸腹部症状，⑥尿・便の性状，⑦性器出血，痔出血および鼻出血の有無，⑧体重変化，⑨既往歴，⑩胃切除などの手術歴，⑪内服薬，⑫家族歴，などである．

　身体所見は，①浮腫，②心雑音，③リンパ節腫大，④甲状腺腫大，⑤肝脾腫，などに注意する．