一般健康診断での異常―肝機能検査

Case

職場の健康診断で発見された原発性胆汁性肝硬変（PBC）の1例

　患　者：40歳，女性，独身．

　既往歴：なし．

　家族歴：肝臓疾患や膠原病はなし．

　現病歴：アルコールはほとんど飲まない．

　昭和58年の秋季健康診断の血液検査にて，初めてALP15.7（KAU），γ-GTP 96，LAP 636と異常値を示した．HBVは陰性．甲状腺検査，DIC，肝臓エコー検査でも異常を認めず．精密検査のため某公立病院を紹介した．59年1月に肝生検を受け，非A非B慢性肝炎の診断であった．しかし，59年9月の健康診断でも依然としてALPとγ-GTPが高値であったので，抗ミトコンドリア抗体を調べたところ陽性であった．前年の肝生検の組織診断につき，再検査を依頼した．その結果，PBC compatibleの診断であった．経過中，高ガンマグロブリン血症，抗核抗体陽性，高胆汁酸を示すも，ビリルビンは常に正常であった．

　治療は，昭和61年にALPとγ-GTPが急激に上昇したのでプレドニン^(R)を投与するも，変化もなく中止．平成元年7月よりコルヒチン1 mgを開始し，平成8年8月よりウルソデオキシコール酸600 mgを追加した．経過中，総胆汁酸と総コレステロールは上昇するものの，ビリルビンは正常であり，症状も全く認めなかった．平成11年5月に退職となり転医した．

　退職時の検査結果はAST 90 IU/l，ALT 75 IU/l，ALP 1,264 IU/l，γ-GTP 523 IU/l，LAP 210，ビリルビン0.5 mg/dl，T.chol 297 mg/dl，TP 8.6 g/dl，IgG 2,405 mg/dl，IgM 461 mg/dl，Hg 12.4，血小板148,000，総胆汁酸373μMであった．なお，HCVは陰性である．平成15年1月現在も健在である．

　健康診断の目的は，肝臓疾患に限らず次のようなものである．