ネフローゼ症候群と慢性腎炎症候群

Nephrotic syndrome and chronic nephritic syndrome

POINT

・病歴聴取でのポイントとして，ネフローゼ症候群（ネ症）では最近の体重増加の程度，眼瞼のむくみの指摘や自覚，指輪や靴が入りにくくなったかどうかを尋ねる。IgA腎症では，健診など過去の尿検査の結果と，上気道炎に引き続いて起きる肉眼的血尿発作の有無を尋ねる。

・臨床検査のポイントとして，尿検査では，腎生検の適応を決めるために尿蛋白を定量的評価し，尿沈渣中の脂肪円柱，卵円形脂肪体，顆粒円柱，変形赤血球の存在に注目する。

・経過観察中のポイントとして，ネ症では再発の早期発見のために，患者自身に試験紙による定期的な早朝尿蛋白の定性評価を行い，強陽性が続いた場合は必ず外来を受診してもらう。IgA腎症では，血尿や蛋白尿の寛解後も再燃・再発がありうるため，半年に1回程度の外来通院を行うよう指導する。