尿膜管膿瘍の2例—典型例と非典型例

症例1（典型例）

　患者　34歳，男性。

　主訴　下腹部痛，下腹部腫瘤。

　既往歴　28歳時，腸閉塞にて手術。

　現病歴　1994年9月，主訴出現。腹壁膿瘍と診断され当院を受診した。

　現症　下腹部正中やや右に手拳大で圧痛を伴う腫瘤を触知した。

　検査所見　血沈・C反応性蛋白・白血球の上昇を認め，腫瘤穿刺液は赤褐色膿性（培養は陰性）であった。

　経過　画像診断にて尿膜管膿瘍と診断し，腫瘤および膀胱部分切除術を施行。病理学的にも肉芽腫と膿瘍であった。

症例2（非典型例）

　患者　58歳，女性。

　主訴　頻尿，下腹部腫瘤。

　現病歴　1994年10月より主訴出現し，当院受診した。

　現症下腹部正中に手拳大で硬く，圧痛のない腫瘤を触知した。

　検査所見　血液学的には異常所見なく，腫瘤を穿刺する。液体成分なく細胞診はClass Iであった。膀胱鏡で，頂部に結節状腫瘤を認め，経尿道的に生検したが浮腫性変化のみであった。

　経過　画像診断にて充実性腫瘤と考えられたため，悪性腫瘍を疑い手術を施行した。腫瘤は石様硬で尿膜管と連続しており，腹直筋・横行結腸・子宮・膀胱と強固に癒着していたため，腫瘤・膀胱・子宮全摘および横行結腸部分切除術となった。しかし，病理学的には炎症性偽腫瘍であった。