術前診断が困難であった後腹膜脂肪肉腫

　患者　70歳，女性。

　主訴　体重減少。

　家族歴　特記すべきことなし。

　既往歴　40歳時に甲状腺機能亢進症の手術を受けた。

　現病歴　1995年1月頃から体重減少が始まり，半年で10kg，この2か月で6kgの体重減少を認めたため，内科を受診。左側腹部の腫瘤を指摘され，腹部エコーで左腎腫瘍を疑われ，6月28日当科紹介となった。

　入院時現症　身長149.6cm，体重41.9kg。痩せ型。顔色やや不良。左側腹部に超手拳大，弾性硬で可動性のある腫瘤を触知した。圧痛は認めなかった。また左鎖骨上窩リンパ節を触知した。

　入院時検査所見　C反応性蛋白3.76mg／dl，赤沈137mm／時間，尿沈渣で3〜5／毎視野の顕微鏡的血尿を認める以外に異常所見は認めなかった。

　臨床経過　図1〜4の画像診断より左腎腫瘍の診断にて7月10日左腎摘除術を施行した。病理組織診断は脂肪肉腫，粘液型であった。術後に撮影したGaシンチ，骨シンチでは転移を疑う所見は認めなかった。cyclophosphamide，vincristine, adriamycin, dimethyl triazenoimidazole carboxamideを併用したいわゆるCYVADIC療法を2コース施行し，現在まで再発の徴候なく経過している。