腹腔鏡下手術時代の経背面式副腎摘除術

Reevaluation of Open Posterior Approach for Adrenalectomy in the Era of Laparoscopic Surgery

　最近，腹腔鏡下副腎摘除術症例が増加し，特に手術適応のインシデンタローマでは第1選択と考えられる。一方，欧米で腹腔鏡手技が台頭するまでは副腎摘除術の第1選択で今も症例により行われている経背面式摘除術は，本邦では一般的ではない。今回，インシデンタローマの3例と原発性アルドステロン症および褐色細胞腫の各々1例，計5例に対して経背面式副腎摘除術を行った。平均手術時間は161分，平均出血量は134mlであった。食事や歩行など術後回復は早く，1週間の退院も可能であった。腹腔鏡下手技も全例で可能ではなく，開放手術の中で最も侵襲が少なく腫瘍に直達できる経背面式は，今なお腹腔鏡下手術に次ぐ選択として修得すべき手技と考える。

Laparoscopic adrenalectomy has been approved broadly in the last decade. Especially, incidentalomas, which are found by chance and most common type of adrenal tumors,well suit the laparoscopic procedure. Conversely, open posterior approach, which was popularized as the first choice of maneuvers for adrenal tumors in the Western countries until the advent of laparoscopy, has hardly been accepted in Japan. We experienced five cases of posterior adrena-lectomy, namely, one primary aldosteronism, one pheo-chromocytoma and three incidentalomas of presumable latent pheochromocytomas.