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増刊号特集 泌尿器科検査パーフェクトガイド
Ⅱ疾患別：実施すべき検査と典型所見
[6]尿路・性器の感染症
腎膿瘍/腎周囲膿瘍
有馬 公伸
1
1三重大学大学院医学系研究科腎泌尿器外科
pp.177-178
発行日 2017年4月5日
Published Date 2017/4/5
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1413205952
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ここがポイント
◉画像検査にて腎腫大を認める．造影CT検査で，腎膿瘍は局所的に造影効果の乏しい円形の低吸収域を示し，腎周囲への波及を認めた場合に腎周囲膿瘍となる．
◉CT検査は膿瘍の範囲，程度をみるのに有用であり，ドレナージの経路の選定にも有用となる．
◉培養検査で起炎菌の同定がなされたら，すみやかに初期投与の抗菌薬を適合薬へ変更する．
◉抗菌薬投与に加え，外科的処置を要する場合も多い．3cm以上の膿瘍や抗菌薬の反応が悪い場合には，ドレナージを行い，穿刺内容の細菌培養検査が必要であり，改善しない場合には腎摘出術も考慮する．
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