偶然発見された腎細胞癌—発見契機の考察と発見方法としての超音波診断法

Incidentally Noted Renal Cell Carcinoma

　はじめに

　腎細胞癌は，近位尿細管起源の悪性腫瘍である。その臨床症状は，血尿，腫瘤，疼痛をトリアスとし，腫瘍マーカーとして優れたものはないことが特徴である。最近X線CT（以下，CTと略す），および超音波診断法（以下，USと略す）の普及にともない，腎細胞癌が「偶然」発見されることが多くなり，従来のトリアス（あるいはそのうちの1つまたは2つ）や，長い間使われている静注性腎盂造影法（以下，IVPと略す）によっては発見できなかったであろう早期に，治療すなわち腎の摘除を行うことができ，治療成績向上に役立ったとして発表されるケースが相次いだ。

　AUAの1987年（Anaheim）および1988年（Bos-ton）で，一見相反する論文が発表された。一つは^1），40年間の212例の腎細胞癌の観察で，偶然発見（incidentally noted）の腎細胞癌は82％が限局したものであり，これを除くと40年間の腎細胞癌の治療成績は，ほとんど向上していないということであり，最近治療成績が向上したかに見えるのは，USのような手段によって偶然発見腎細胞癌（したがって早期癌）の比率が増加したためにほかならないとしている。