090 腎盂尿管腫瘍（悪性腫瘍）

1　概念・病因

　尿路上皮由来の癌（腎盂癌，尿管癌，膀胱癌）の中では，膀胱癌が最も多く，上部尿路（腎盂・尿管）癌はその中の4～5％にすぎない。組織学的には尿路上皮癌が全体の90％を占める。そのほか，扁平上皮癌および腺癌がそれぞれ数％を占め，いずれも尿路上皮癌より予後は悪い。上部尿路癌は膀胱癌と同様に，空間的多発性（異所性多発）および時間的多発性（再発を繰り返す）の臨床的特徴を持っており，約40～50％の上部尿路癌において，同時性または続発性に膀胱癌を認める。一方，膀胱癌の先行や両側上部尿路発生は稀である。年齢別にみた上部尿路癌の罹患率は，50歳代から70歳代で高くなり，男性のほうが女性より約2～4倍多い。確立されたリスク因子としては，膀胱癌と同様に喫煙，合成化学染料，一部の医薬品（フェナセチンやシクロホスファミド）が挙げられ，また尿路結石に伴う慢性炎症の関与も指摘されている。