2 腎盂尿管/膀胱腫瘍

腎盂尿管癌は尿路上皮粘膜より発生し，90％以上は尿路上皮癌である^1）。同じ尿路上皮から発生する膀胱癌に比してまれであり，全尿路上皮腫瘍の5％を占めるとされる。50～70歳代に多く発生し，男性が女性の2倍である^2）。腎盂尿管癌は腎盂，尿管，膀胱に多発する傾向があり，尿路全体を評価することが必要である。検査法としては，CT urography（CTU）が第一選択であり，検出感度は91～97％と報告されている^3）4）。特に尿路上皮癌の高リスクである40歳以上の肉眼的血尿患者や腎盂・尿管・膀胱癌の既往がある場合にはCTUが強く推奨される^5）。MRIは組織コントラストには優れるが空間分解能ではCTよりも劣っており，腸管や呼吸運動によるアーチファクトの影響も受けやすく，MRIはヨード造影剤アレルギーなどで造影CTが施行できない場合の代替検査として施行される。