072 腎下垂（遊走腎）

1　概念・病因

　腎下垂（遊走腎，nephroptosis，falling kidney，floating kidney，wandering kidney）は立位により5cmもしくは2椎体腎が下垂する病態である。異所性腎（ectopic kidney）との違いは，体位によって腎が正常の位置に戻る点である。若い痩せの女性に多く発症するといわれ，男女比は3：100程度と報告されている^1）。多くは症状もなく精査されないため，発症頻度は不明である。発症部位に関しては70％が左腎，10％が右腎，両側20％と報告されている。無症状の症例では治療の必要性はないが，疼痛，嘔気，嘔吐，肉眼的血尿，繰り返す尿路感染症，高血圧など有症状症例の中に治療が必要となる症例が存在する。症状を起こす原因としては，①間欠的尿路閉塞，②腎動脈閉塞による虚血，③腎門部体性神経牽引や刺激，④腎石灰化や腎盂腎炎などの二次的腎病理変化が考えられている。