前立腺全摘除術後の吻合部狭窄および瘢痕化（いわゆるdevastated bladder outlet）

Stricture of vesico-urethral anastomosis and devastated bladder outlet after radical prostatectomy

要旨　前立腺全摘除術後の合併症の中でも，いわゆるdevastated bladder outlet（膀胱尿道吻合部の高度な瘢痕狭窄）は極めて厄介な合併症であり，患者のQOLを著しく低下させる。軽度な吻合部狭窄とは異なり，経尿道的治療に抵抗性で，高度な瘢痕化のため，早期に閉塞してしまう。このため頻回のブジーによる尿道拡張術を要するか，内視鏡的に瘢痕組織の切除も繰り返し必要となる。また開放手術で根本的に再吻合を試みれば，手術自体がチャレンジングであるが，高頻度で尿失禁となる。またメジャーな尿路再建術も考えられるが，高齢者や合併症のある患者では，尿道留置カテーテルや膀胱瘻で管理されることになるのではないか。本稿では，原因や予防法，対処法，治療法について検討する。