分子標的薬によるpresurgical治療の意義はあるか？

Is there a role for presurgical treatment for renal cell carcinoma?

要旨　転移性腎癌に対する治療は，現在でも，即時の手術（主に腫瘍減量腎摘除）と，術後の全身治療が標準的である。分子標的薬によるpresurgical治療は，当初期待されたほどの効果が認められておらず，周術期合併症は増加する可能性が指摘されている。症例によっては，転移性腎癌で，まずは分子標的治療を行い，その効果と有害事象を評価し，腫瘍減量腎摘除で恩恵が得られそうな症例を選択し手術する，すなわちリトマス試験紙的なpresurgical治療，あるいは単腎や両側腎癌などのimperative症例における腎温存手術前のpresurgical治療は考慮してよいと思われる。